Thuốc bôi Finasteride: Làm thế nào tôi có thể giảm thiểu việc bạn gái tiếp xúc với thuốc?

Một số người dùng finasteride tại chỗ lo lắng về việc vô tình để bạn đời hoặc con cái của họ tiếp xúc với thuốc – đặc biệt nếu các thành viên trong gia đình thường chạm vào tóc họ hoặc sử dụng chung vỏ gối. Trong hầu hết các tình huống, việc tiếp xúc gián tiếp với finasteride tại chỗ không phải là vấn đề đáng lo ngại – đặc biệt nếu người dùng cho thuốc đủ thời gian để khô hoàn toàn trên da đầu. Tuy nhiên, tuyệt đối nên hạn chế tối đa việc tiếp xúc với phụ nữ mang thai và trẻ em. Bài viết này tiết lộ bốn chiến lược mà người dùng finasteride tại chỗ có thể sử dụng để giúp giảm nguy cơ khiến người thân của họ tiếp xúc với thuốc, đồng thời bảo vệ tóc mọc.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá khoa học đằng sau finasteride tại chỗ, nếu việc vô tình tiếp xúc với thuốc có nguy cơ gây hại cho phụ nữ mang thai và/hoặc trẻ em, và các chiến lược bạn có thể áp dụng ngay từ hôm nay để giảm thiểu việc vô tình để gia đình bạn tiếp xúc với finasteride thứ cấp – tất cả trong khi vẫn bảo vệ tóc của bạn thu được từ thuốc.

Finasteride tại chỗ: Lợi ích & Nhược điểm

Finasteride là phương pháp điều trị hiệu quả nhất thế giới được FDA chấp thuận cho chứng rụng tóc nội tiết tố nam ở nam giới. Phải nói rằng, loại thuốc này không an toàn khi sử dụng cho trẻ em hoặc phụ nữ mang thai – chủ yếu là do nó ức chế một loại enzyme rất quan trọng cho sự phát triển thích hợp của thai nhi và thanh thiếu niên.

Người dùng uống các công thức finasteride dạng uống, và do đó loại bỏ gần như tất cả các khả năng tiếp xúc ngẫu nhiên với thuốc đối với bạn tình hoặc các thành viên khác trong gia đình của người dùng ma túy. Ngoại lệ duy nhất cho điều này là một lượng nhỏ finasteride có thể phát hiện được trong tinh dịch, có thể được bạn tình hấp thụ trong thời gian giao hợp không được bảo vệ – và với lượng được coi là thấp hơn nhiều so với mức nguy hiểm (ngay cả khi đang mang thai). ^[1]

Trong những năm gần đây, sự quan tâm đã bùng nổ đối với một phương tiện vận chuyển thay thế cho finasteride: finasteride tại chỗ. Điều này là do các nghiên cứu sơ bộ cho thấy finasteride bôi tại chỗ có thể mang lại những cải thiện tương tự cho tóc so với các công thức uống, nhưng cũng định vị tốt hơn tác dụng của thuốc chủ yếu đối với da đầu – do đó làm giảm nguy cơ tác dụng phụ của finasteride .

Phải nói rằng, việc chuyển sang các công thức bôi ngoài da đi kèm với những rủi ro mới: tình cờ tiếp xúc với thuốc đối với đối tác và các thành viên khác trong gia đình. Nhưng liệu những rủi ro này có thể định lượng được không, và nếu vậy, làm thế nào chúng ta có thể giảm thiểu chúng?

Phơi nhiễm ngẫu nhiên với Finasteride có thể xảy ra như thế nào?

Sau khi bôi finasteride tại chỗ, thường có một khoảng thời gian – lên đến 30 phút – khi đó dung dịch finasteride vẫn chưa khô hoàn toàn trên da đầu. Trong giai đoạn này, finasteride tại chỗ dễ dàng tìm đường đến các bề mặt gia đình hoặc người khác hơn nhiều – đặc biệt nếu tiếp xúc với da đầu.

Trong khoảng thời gian này (khi finasteride bôi ngoài da chưa khô hoàn toàn), dưới đây là một số cách có thể xảy ra việc vô tình tiếp xúc với finasteride bôi ngoài da:

1. Cúi đầu xuống vỏ gối, từ đó chà xát finasteride còn sót lại lên những tấm khăn trải giường có thể dùng chung với bạn đời và/hoặc con cái của bạn
2. Tựa đầu lên gối đi văng và/hoặc bề mặt đồ nội thất
3. Để đối tác của bạn và / hoặc trẻ em nghịch tóc của bạn

Trong tất cả các tình huống này, mức độ tiếp xúc với đối tác hoặc con cái sẽ tương đối nhỏ. Tuy nhiên, với việc tiếp xúc lặp đi lặp lại hàng ngày trong suốt các giai đoạn phát triển quan trọng – chẳng hạn như thai kỳ của người bạn đời hoặc tuổi vị thành niên của trẻ – mỗi lần tiếp xúc lặp đi lặp lại đều dẫn đến nguy cơ gia tăng tích lũy các tác dụng phụ.

Mặc dù các tác động lâu dài của việc vợ/chồng và/hoặc con cái tiếp xúc lâu dài với finasteride tại chỗ vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng – và có thể sẽ không bao giờ (do những khó khăn khi tiến hành nghiên cứu như vậy) – không cần phải nói rằng nó nằm trong phạm vi lợi ích tốt nhất của chúng ta là không  để những người thân yêu của mình gặp rủi ro không cần thiết, đặc biệt là những rủi ro có khả năng gây tác dụng phụ lâu dài.

Finasteride tại chỗ: Cách giảm thiểu việc tiếp xúc tình cờ với những người thân yêu

May mắn thay, khi nói đến finasteride tại chỗ, có những chiến lược quản lý tuyệt vời dựa trên cơ sở khoa học sẽ cho phép bạn tiếp tục sử dụng thuốc đồng thời giảm thiểu – hoặc thậm chí loại bỏ – nguy cơ phơi nhiễm ngẫu nhiên của những người thân yêu của bạn. Dưới đây là một số ít có thể loại bỏ hầu hết rủi ro khỏi bàn.

1. Sau khi bôi finasteride tại chỗ, tránh tiếp xúc vật lý trong ~30 phút

Tùy thuộc vào chất mang được sử dụng cho finasteride tại chỗ (rượu, propylene glycol, v.v.), hầu hết các loại thuốc bôi sẽ khô hoàn toàn trong vòng 30 phút sau khi sử dụng. Tại thời điểm này, hầu hết finasteride bôi tại chỗ sẽ vẫn bị giữ lại trong phần khô của thuốc bôi.

Khi đạt đến ngưỡng này, khả năng da đầu tiếp xúc với vỏ gối, đồ nội thất hoặc thậm chí là bàn tay của đối tác sẽ ít có khả năng dẫn đến việc da đầu bị rỉ ra đáng kể. Vì vậy, bằng cách thực hiện thay đổi rất đơn giản này, đàn ông và phụ nữ có thể loại bỏ hầu hết rủi ro liên quan đến việc vô tình tiếp xúc với finasteride.

2. Giặt vỏ gối thường xuyên và cố gắng dành riêng một chiếc vỏ gối cho người sử dụng finasteride

Ngay cả sau khi để thuốc bôi khô,  một số finasteride bôi ngoài da (mặc dù ít hơn đáng kể) sẽ bám vào vỏ gối hoặc bất cứ nơi nào khác mà bạn có thể tựa đầu. Mặc dù lượng này sẽ nhỏ hơn đáng kể so với việc bạn đặt tay lên vỏ gối đó trước khi thời gian 30 phút để làm khô hoàn tất, nhưng vẫn có một số finasteride bôi ngoài da sẽ đọng lại trên những tờ giấy đó.

Trong những trường hợp này, nên giặt vỏ gối hàng tuần. Nếu bạn hoặc đối tác của bạn không quan tâm đến điều đó, thay vào đó, bạn có thể tặng một chiếc áo gối cho người sử dụng finasteride tại chỗ mà đối tác kia sẽ không sử dụng.

Nếu điều đó vẫn chưa đủ để tạo sự yên tâm, bạn cũng có thể cân nhắc đội mũ tắm rộng khi đi ngủ. Một số thành viên trong cộng đồng thành viên của chúng tôi làm điều này – đặc biệt là những ông bố có con trai nhỏ, những người không muốn để bất kỳ rủi ro phơi nhiễm ngẫu nhiên nào xảy ra.

3. Tính thời gian nộp đơn của bạn khi bạn ra khỏi nhà và/hoặc không có khả năng tiếp xúc da thịt với các thành viên trong gia đình

Những người sử dụng finasteride tại chỗ có thể giảm đáng kể nguy cơ phơi nhiễm tích lũy cho những người thân yêu bằng cách định thời gian bôi tại chỗ của họ vào những khoảng thời gian mà họ (hầu hết) ở bên ngoài nhà và/hoặc không có khả năng tiếp xúc da kề da với các thành viên khác trong gia đình. Điều này có thể được thực hiện bởi một trong hai:

1. Bôi finasteride tại chỗ ít nhất 30 phút trước khi đi ngủ, sau đó rửa sạch vào mỗi buổi sáng
2. Bôi finasteride tại chỗ trước khi đi làm, sau đó rửa sạch sau khi về đến nhà

Nếu chọn một trong hai chiến lược, điều quan trọng là phải để vị trí bôi finasteride trên da đầu trong ít nhất 6-12 giờ. Mặt khác, sự giảm thời gian tiếp xúc của thuốc trên da đầu có thể bắt đầu cản trở hiệu quả của thuốc. Đây là lý do tại sao.

Thuốc bôi Finasteride nên lưu lại trên da đầu bao lâu trước khi gội sạch?

Khi bôi thuốc lên da, có nhiều giai đoạn hấp thụ.

• Giai đoạn #1: thuốc nằm trên lớp biểu bì (lớp ngoài cùng của da). Trong vài giờ, một số thuốc sẽ hấp thụ vào lớp hạ bì và một số sẽ bay hơi.
• Giai đoạn #2: thuốc ngấm qua da. Đây là khi một số loại thuốc di chuyển từ lớp biểu bì vào lớp hạ bì, nơi nó có thể bắt đầu ảnh hưởng đến nang lông.
• Giai đoạn #3: thuốc hấp thụ một cách có hệ thống. Đây là khi một số loại thuốc di chuyển từ lớp hạ bì vào máu, nơi nó có thể có tác dụng toàn thân.

Vì vậy, thời gian tối thiểu finasteride bôi ngoài da phải để lại trên da đầu là bao lâu để có tác dụng? Đầu tiên, người ta cần biết lượng thuốc hấp thụ vào lớp hạ bì theo thời gian.

Để trả lời câu hỏi này, có một nghiên cứu in vitro đo lường sự hấp thụ qua da của finasteride tại chỗ qua các công thức khác nhau: ethosome, ethanol, liposome và dung dịch nước (nước). ^[2]

Đây là biểu đồ cho thấy tỷ lệ phần trăm finasteride tại chỗ hấp thụ qua da (đi vào lớp hạ bì) trong khoảng thời gian 24 giờ:

Theo các kết quả nghiên cứu này, nếu bôi finasteride hydroethanol lên da đầu, thì sau 10 giờ, ~5 ug/cm ² sẽ được hấp thụ qua da. Đến giờ 22-24, sự hấp thụ đó tăng lên ~8 ug/cm ² . Điều đó có nghĩa là để thuốc trên da đầu thêm 12-14 giờ trước khi gội sạch chỉ cung cấp thêm 3 ug/cm2 ^khả năng hấp thụ qua da.

Vì vậy, nói rằng để giảm thiểu việc đối tác tiếp xúc với finasteride có nghĩa là chỉ giữ nó trên da đầu trong 10 giờ trước khi gội sạch. Điều này đặt ra câu hỏi: liệu 5 ug/cm ² finasteride được hấp thụ có đủ để làm giảm nồng độ dihydrotestosterone (DHT) trong da đầu về mặt trị liệu và mọc lại tóc không?

Thuốc bôi Finasteride: Cần lưu lại trên da đầu bao lâu để có hiệu quả?

Không có bất kỳ nghiên cứu lâm sàng nào cố gắng trả lời câu hỏi này. Tuy nhiên, việc xem xét dữ liệu thay thế có thể giúp đưa ra câu trả lời.

Đầu tiên, một tỷ lệ phần trăm finasteride tại chỗ sẽ hấp thụ vào lớp hạ bì và một tỷ lệ nhỏ hơn finasteride tại chỗ được hấp thụ vào lớp hạ bì sau đó sẽ hấp thụ vào máu. Điều này có nghĩa là sau khi bôi finasteride tại chỗ; mọi người có thể sử dụng mức giảm DHT phụ thuộc vào thời gian trong máu để “đo bóng” bao nhiêu DHT cũng có khả năng giảm trên da đầu. Một lần nữa, điều này là do có nhiều finasteride tại chỗ hấp thụ qua da hơn là hấp thụ toàn thân.

Vì vậy, đối với liều lượng thấp hơn, các hiệu ứng mà chúng ta thấy trong hệ thống có thể được sử dụng làm tín hiệu cho những gì đang xảy ra, ở mức tối thiểu, trên da đầu.

Về vấn đề đó, hãy xem con số này từ một nghiên cứu năm 2014 đo lường tác động của một lần so với hai lần bôi 1 mL finasteride 0,25% tại chỗ đối với nồng độ DHT huyết thanh. ^[3]

Sáu giờ sau khi thoa 1 mL hoặc 2 mL dung dịch finasteride 0,25% tại chỗ (2,275-4,550 mg finasteride), mức giảm DHT huyết thanh sẽ ổn định. Điều này có nghĩa là đối với nhóm sử dụng 2 mL (vòng tròn màu đen có đường chấm), có đủ sự hấp thụ toàn thân vào mốc 6 giờ để hạ thấp mức độ DHT trong huyết thanh một cách hiệu quả bằng với mức bình thường sẽ thấp hơn với 1 mg finasteride đường uống.

Hãy nhớ rằng finasteride có giới hạn trên đối với tác dụng giảm DHT huyết thanh. Sau khi giảm ~70% DHT huyết thanh, nhiều finasteride hơn không làm giảm DHT huyết thanh. Điều này cũng đúng với việc giảm DHT ở da đầu.

Vì vậy, nghiên cứu trên cho thấy rằng với các ứng dụng finasteride tại chỗ từ 2,275 mg trở lên trong phương tiện vận chuyển chitosan hydroxypropyl, mức giảm DHT toàn thân tương đương với 1 mg finasteride đường uống. Và với finasteride tại chỗ, vì việc giảm DHT trong huyết thanh giống như “chim hoàng yến trong mỏ than” để giảm DHT trên da đầu, nên chúng ta có thể đoán được rằng 6-12 giờ sau khi bôi finasteride tại chỗ. Có khả năng hấp thụ qua da đủ để giảm mức độ DHT trên da đầu về mặt trị liệu để tóc mọc lại. 

Điều này được chứng thực bởi một nghiên cứu năm 1997 cho thấy rằng 2 mL finasteride 0,005% bôi ngoài da mỗi ngày (0,0912 mg tiếp xúc với finasteride) đã cải thiện các thông số về tóc cho nam giới mắc AGA và không ảnh hưởng đến nồng độ DHT huyết thanh – ngay cả sau 16 tháng điều trị. ^[4]

Tổng hợp lại, tất cả các bằng chứng trên báo hiệu rằng, tùy thuộc vào mức độ tiếp xúc, 6-12 giờ tiếp xúc với finasteride tại chỗ là đủ để có tác dụng điều trị đối với việc giảm DHT trên da đầu (và sự phát triển của tóc).

Các khung thời gian này có áp dụng cho tất cả các công thức finasteride tại chỗ không?

Không. Rõ ràng, thời gian tiếp xúc cần thiết để finasteride tại chỗ có hiệu quả phụ thuộc vào một số yếu tố:

1. Pha loãng finasteride (nghĩa là 0,01% so với 0,1% finasteride tại chỗ)
2. Thể tích bôi tại chỗ (nghĩa là 1 mL so với 2 mL)
3. Các thành phần chất mang của thuốc bôi (ví dụ: hydroxypropyl chitosan so với ethanol so với propylene glycol so với liposome)
4. Tần suất áp dụng (ví dụ: một lần mỗi ngày, hai lần mỗi ngày, cách ngày, v.v.)

Tuy nhiên, khoảng thời gian tiếp xúc 6-12 giờ  sẽ  cho phép hiệu quả điều trị của nhiều công thức finasteride bôi tại chỗ của các thương hiệu lớn hiện có sẵn cho người tiêu dùng. Tuy nhiên, nếu bạn muốn biết cụ thể về các điều chỉnh trên cơ sở cá nhân, chúng tôi cung cấp mức hỗ trợ đó trong cộng đồng thành viên của chúng tôi .

Suy nghĩ cuối cùng

Phần lớn, việc vô tình tiếp xúc với finasteride tại chỗ không gây ra vấn đề gì cho các thành viên trong gia đình. Như đã nói, có một số nhóm nhất định có nguy cơ cao – đặc biệt là phụ nữ mang thai và trẻ em – và trong những nhóm này, nguy cơ tích lũy trong suốt cuộc đời do vô tình tiếp xúc với finasteride tại chỗ vẫn chưa được nghiên cứu.

Nếu đây là mối quan tâm của bạn, nam giới và phụ nữ có thể giảm thiểu nguy cơ phơi nhiễm thuốc ngẫu nhiên từ finasteride tại chỗ bằng cách thực hiện bất kỳ (hoặc tất cả) những điều sau đây:

1. Tránh mọi tiếp xúc vật lý với da đầu trong ít nhất 30 phút sau khi bôi finasteride tại chỗ (để nó khô hoàn toàn)
2. Tặng vỏ gối cho người sử dụng finasteride tại chỗ và giặt vỏ gối đó hàng tuần
3. Đội mũ tắm rộng khi đi ngủ
4. Hẹn giờ bôi finasteride tại chỗ trong khoảng thời gian 6-12 giờ khi người dùng vắng nhà và/hoặc không có khả năng tiếp xúc với các thành viên trong gia đình

Bằng cách sử dụng các bằng chứng và chiến lược ở trên, chúng tôi hy vọng rằng những người sử dụng finasteride tại chỗ có thể giảm thiểu hoặc thậm chí loại bỏ nguy cơ phơi nhiễm ngẫu nhiên, đồng thời bảo vệ tóc của họ.